Histeroskopi

Histeroskopi Nedir, Neden Yapılır?

Histeroskopi; rahim ağzından (serviks) vajinal yoldan ilerletilen, ucunda ışık ve kamera bulunan ince bir cihaz (histeroskop) ile rahim içinin (uterus boşluğu) doğrudan görülerek değerlendirilmesi ve gerekli durumlarda aynı seansta tedavi uygulanması işlemidir. Rahim iç duvarı, rahim boşluğu ve tüplerin rahme açılan kısımları kamera görüntüsüyle izlenebilir; ayrıca cihazın içinden geçirilen ek aletlerle biyopsi alınabilir veya rahim içindeki lezyonlara müdahale edilebilir.

Genellikle kesi gerektirmemesi, vajinal yoldan yapılması ve çoğu hastada aynı gün günlük yaşama dönüşe izin vermesi nedeniyle minimal invaziv bir yaklaşımdır.

Histeroskopi Türleri Nelerdir?

Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi Nedir?

Tanısal histeroskopi, rahim içinde anormal kanamaya yol açabilen yapısal sorunları görmek ve rahim boşluğunu değerlendirmek için uygulanır. Gerekli olduğunda ultrason gibi yöntemlerde şüphelenen bulguların netleştirilmesine de yardımcı olur. Uygun olgularda ofis şartlarında, lokal anesteziyle veya anestezi gerekmeksizin yapılabilir.

Operatif (Tedavi Amaçlı) Histeroskopi Nedir?

Operatif histeroskopi, tanısal işlem sırasında saptanan problemin aynı seansta tedavi edilmesine imkân verir. Bu sayede ikinci bir girişime ihtiyaç azalabilir. Operatif işlemlerde rahim içindeki lezyonlara müdahale için histeroskop üzerinden küçük cerrahi aletler kullanılır ve çoğu zaman anestezi altında yapılır.

Histeroskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

Histeroskopi, hem tanı hem de tedavi amacıyla sık kullanılan bir yöntemdir. En yaygın kullanım alanları:

• Adet düzensizliği ve anormal rahim kanamaları:Adetin normalden fazla, uzun/kısa sürmesi veya adet dışı kanamalar.
• Rahim içi polip ve miyomlar:Rahim boşluğuna uzanan miyomlar ve endometrial polipler görülebilir; uygun olgularda çıkarılabilir (polipektomi / miyomektomi).
• Rahim içi yapışıklıklar (Asherman sendromu):Adet kanamasında değişiklik, infertilite veya gebelik kaybı ile ilişkili olabilen yapışıklıklar açılabilir.
• Rahim içi perde (uterin septum) ve doğuştan anomaliler:Septum tanınabilir ve operatif olarak düzeltilebilir.
• Tekrarlayan düşükler ve kısırlık (infertilite) değerlendirmesi:Rahim içi anatomik nedenlerin araştırılmasında kullanılır.
• Rahim içi araç (spiral/RİA) yer değiştirmesi veya ipinin görülmemesi:Rahim içinde kalan/ucu kaybolan RİA saptanıp çıkarılabilir.
• Rahim içinden örnekleme (biyopsi):Rahim iç yüzeyinden doku örneği alınabilir.
• Doğum sonrası içeride parça/placenta dokusu şüphesi veya düşük/kürtaj sonrası parça kalması:Uygun olgularda içeride kalan dokunun saptanması ve çıkarılması planlanabilir.
• Premenopozal ve postmenopozal kanamalar:Rahim içi odakların değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Adet dışı kanama, beklenmedik lekelenme veya uzamış/yoğun kanama şikâyeti geciktirilmeden jinekolojik muayene ile değerlendirilmelidir. Düzenli jinekolojik kontroller, rahim içi kaynaklı bazı problemlerin erken fark edilmesine yardımcı olur.

Histeroskopi Ne Zaman Yapılır?

Histeroskopi genellikle adet kanaması bittikten sonraki günlerde, rahim iç tabakasının daha ince olduğu dönemde planlanır. Bu zamanlama hem rahim içinin daha net görülmesini sağlar hem de olası bir gebeliğe zarar verme riskini azaltır.

Tanısal amaçlı ofis histeroskopi, uygun hastalarda daha ince aletlerle ve daha konforlu koşullarda planlanabilir; küçük polipler veya ipi görünmeyen spiral gibi durumlarda aynı seansta müdahale yapılabilir.

Histeroskopide Anestezi Uygulanır mı?

Histeroskopide ağrı kontrolü için lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi planlanabilir. Tanısal işlemler çoğu zaman lokal anesteziyle/ofis şartlarında yapılabilirken, tedavi amaçlı (operatif) işlemler daha sık anestezi altında ve ameliyathane ortamında uygulanır.

Histeroskopi Herkese Yapılabilir mi?

Histeroskopinin uygulanamayabileceği durumlar arasında şunlar yer alır:

• Rahim ağzı (serviks) kanseri
• Şiddetli rahim kanaması
• Ağır enfeksiyonlar ve aktif herpes enfeksiyonu
• Gebelik

Histeroskopinin Avantajları Nelerdir?

• Kesi olmadanvajinal yoldan rahim içinin doğrudan görülmesini sağlar.
• Tanı koymanın yanında uygun olgularda aynı seansta tedaviimkânı sunar.
• Çoğu hastada aynı gün taburculukve kısa sürede günlük yaşama dönüş mümkündür.

Histeroskopi Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Histeroskopi çoğu hastada günübirlik bir işlemdir. İşlem sonrası:

• Birkaç gün hafif lekelenme/kanamagörülebilir.
• Günlük aktivitelere dönüş genellikle kısa sürede olur.
• Cinsel ilişki için çoğu olguda kısa bir süre ara verilmesi istenir (sıklıkla yaklaşık 7–10 gün).